坠积性肺炎的健康教育指导

【概念】

肺炎是一种常见的、多发的肺部感染性疾病，是指肺实质和肺间质的炎症。

【原因】

常见病因是感染因素（病毒、细菌、支原体等）。多于免疫功能受损时发病，如受寒、饥饿、疲劳、醉酒、昏迷等；换着原有基础疾病，如肺结核、恶性肿瘤、糖尿病、营养不良等，以及长期使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素，免疫抑制剂，放射性治疗或化学治疗后，器官移植、导管插管等情况易感染发病，或者进入下呼吸道的病原菌病毒力较强或数量较多时感染发病。

【临床表现】

临床表现是新近出现咳嗽，咳痰货原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰，伴有或不伴有胸痛，发热。因病因不同，痰液亦有不同，金黄色葡萄球菌肺炎为黄色脓性痰；肺炎球菌肺炎为铁锈色痰；铜绿假单胞菌肺炎为淡绿色痰；厌氧菌感染常伴臭味。

【实验室及其他辅助检查】

血常规检查：多数细菌感染白细胞总数和中性粒细胞多有升高；痰培养结合支气管镜取标本检查，诊断的敏感性和特异性较高。胸部X线可显示新出现或进展性肺部侵润性病变。

【治疗原则】

细菌性肺炎治疗主要是选择敏感的抗菌药物及对症支持治疗，去除诱发因素，治疗基础疾病，调整免疫功能。抗菌治疗是决定细菌性肺炎预后的关键，应根据药敏试验选用敏感抗生素，进食搞能量、富含维生素，易消化的饮食，补充液体，维持水、电解质、酸碱平衡。对病情较重，病程较长，体弱或营养不良者，应输鲜血或血浆，或应用人血白蛋白。

【健康教育指导】

1、饮食指导 进食高热量、高维生素、高蛋白的易消化的半流质食物。对于伴有发热的肺炎患者应注意多饮水，这样不仅可使机体水分的丢失得到补充，还有利于细菌毒素的排泄及降低体温。多食用一些水果，不要大量食用辛辣油腻食物。对于那些原有慢性肺病的肺炎病人，要注意食用高蛋白食物。

2、休息与活动指导 发热的患者要卧床休息，注意保暖，保持室内空气清新，鼓励患者每隔1h进行1次深呼吸和有效咳嗽。卧床患者应注意翻身，每隔4h为患者叩背排痰1次。恢复期适当运动，应增加休息时间，坚持深呼吸锻炼至少要持续4-6周，这样可以减少肺不张的发生，还要避免呼吸道刺激，如吸烟、灰尘、化学飞沫等，尽可能避免去人群拥挤的地方货接触已有呼吸道感染的患者。

3、用药指导 （1）抗生素类药物：明确药物的服用方法，注意药物副作用。少数病人在用抗生素后，可能会出现短暂性的副作用如头痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻等，有些病人可能会对抗生素有过敏反应，故服药后如出现红疹，痒感或哮喘等症状、应立即停止服药，在医生的指导下进行处理。

（2）止咳祛痰类药物：咳嗽剧烈影响休息，且痰液不多的患者可应用止咳药，但不可过量，应遵医嘱服药，服用化痰药物的同时，要进行有效咳嗽排痰。

4、日常生活指导

（1）增加休息时间，避免劳累。定时开窗通风，保持室内空气新鲜，通风时注意病人的保暖，避免冷空气直吹或对流。

（2）注意预防上呼吸道感染，加强耐寒锻炼，增强抵抗力。

（3）避免淋雨、受寒、酗酒、过劳等诱因。

（4）积极治疗原发病如慢性心肺疾病、慢性肝炎、糖尿病和口腔疾病等有利于预防肺炎的发生。

（5）给予高蛋白、高热能、高维生素、易于消化的饮食，鼓励病人多饮水，每日至少2000-4000ml。

（6）必要时可遵医嘱接种肺炎球菌疫苗。